GENERELL INFORMASJON

Dermafreeze™ inneholder flytende kryogen. Dermafreeze™ kan kun selges til autorisert helsepersonell fordi bruken av Dermafreeze™ kan føre til skade på hud og underliggende strukturer. Ved nøyaktig å følge instruksene nedenfor, kan Dermafreeze benyttes til å behandle en rekke hudlesjoner slik som verruca, warts, skin tags, papillomer og andre benigne, overfladiske lesjoner. Betegnelsen på denne behandlingsmåten er ”Kryokirurgi”.

KRYOKIRURGI – PRINSIPPER

I ”medisinen” er kryokirurgi benyttet til å behandle en rekke ulike lidelser. Teknikken benytter seg av prinsippet om termodynamikk og ekspensjon av vann.

Termodynamikk - når flytende gass fordamper, benytter gassen varme fra omgivelsene og forårsaker dermed en kjølende eller frysende effekt.

Ekspansjon av vann – når den flytende gassen kommer i kontakt med huden (over 90 % av kroppens levende celler består av vann) vil en levende celle fryse og følgende skjer:

Cytoplasma (cellens flytende innhold) fryser og utvider seg. Også cellemembranen fryser og mister sin elastisitet. Ekspensjonen av cytoplasma river i stykker cellemembranen. Dette forårsaker en permanent skade på levende celler som følgelig dør.

Det er ikke graden av frysing (så lenge vevet er frosset) men snarere forholdene, ved hvilke, vev fryser som forårsaker skaden. Derfor: gjentatte sykler av frysing og tining er mer effektivt enn én lang fryseperiode.

Dette fordi det osmotiske potensialet inne i cellen endres og væske beveger seg inn i cellen. Det betyr at ved hver frysesyklus vil mer skade påføres cellen.

Denne teknikken forårsaker skade på epidermis og i mindre grad andre, underliggende strukturer, slik som dermis. Celler i epidermis er mer sensitive til effekten av frysing enn de underliggende cellene i dermis. Melanocytter er også meget sensitive til effekten av frysing.

KONTRAINDIKASJONER
Kryokirurgi MÅ IKKE BENYTTES hos pasienter med kryoglobulinemia.
Det må også unngås når:

• Det råder en usikkerhet om diagnosen dvs. muligheten for hudcancer hos pasienten.
• Dersom hudområdet som skal fryses er sprukket (slik som dype fissurer) eller
  åpent sår.
• Dersom behandlingsstedet ligger nær øret må man sørge for at det ikke kommer
  kryogen i øret. For sikkerhets skyld bør du ikke behandle ørekanten, men om du
  må behandle et område som ligger nær ørekanten, blokkere øreinngangen med et
  ”ikke-absorberende materiale” eller en passende ørepropp.
• Dersom hudområdet som skal behandles ligger nær knokler eller andre leddområder
  der det kun er et tynt lag med hud, fordi det er en risiko for å ødelegge sener og
  leddkapsler.
• Når man behandler en pasient med mørk hud fordi det da er en risiko for de-pigmentering.
  Pasienten bør gjøres oppmerksom på denne sideeffekten.
• Likeledes, mennesker med lys hudtype kan risikere et mørkere område med
  pigmentering etter behandling.

ETTERBEHANDLING
Informer pasienten om at det kan forekomme noe ubehag i form av en lett stikkende smerte og rødflammet hud under og etter behandling. Dette vil normalt forsvinne relativt raskt. Fortell pasienten at det vil forekomme blemmer som av og til kan inneholde blod. Dette er normalt. Det frosne området kan dekkes med et mykt plaster som vil redusere ubehag etter behandling.
Be pasienten komme tilbake etter ca 14.dager for å sjekke effekten av frysingen. Dersom hudlesjonen ikke er fjernet bør behandlingen gjentas.

Pasienten bør gis følgende skriftlige råd:
• Noe smerte kan forekomme etter behandlingen. Dette vil normalt forsvinne
  relativt raskt.
• Hold det frosne området rent.
• Bading, dusjing og svømming er tillatt.
• Pirk ikke på det behandlede området.
• Stikk ikke hull på eventuell blemme, men beskytt den med et plaster
  eller liknende.
• I noen tilfelle kan det være nødvendig med mer enn én behandling.
  Du bør derfor møte frem til en eventuell avtale du får om oppfølging.

1. Sørg for at riktig sprayhode benyttes på aerosolboksen.
    Det er hodet med den smale sprayåpningen. Se tegningen.
2. Plassér Cryofunnel over lesjonen med den valgte åpningen.
3. Hold spraytippen nær den valgte åpningen over behandlingsstedet.
4. Spray det flytende kryogenet ned i cryofunnel-åpningen inntil behandlingsstedet
    fryser og blir hvitt. Dette oppnår man ved å spraye i 15-30 sekunder.
5. Plasséring av pasienten slik at behandlingsstedet vender oppover i forhold til
    gulvet vil sikre at denne teknikken vil resultere i en liten ansamling av kryogen
    nede i CryofunnelTM over området som behandles. Dette vil forsterke fryse-
    effekten fordi flytende kryogen vil fortsette å fryse området i en periode på
    ca. 1 minutt ettersom det fordamper. Fordi det eneste temperaturledende
    området med denne teknikken er huden, vil denne behandlingen sørge for at
    man oppnår den beste frysetemperatur som kan oppnås.
6. Så snart det flytende kryogenet har fordampet fullstendig, kan Cryofunnel fjernes.
    Dermed kan man observere området som gradvis tiner og se at huden får tilbake
    sitt normale utseende.
7. Dersom behandlingsstedet ikke vender oppover, men vertikalt i forhold til gulvet,
    vil denne teknikken fremdeles, effektivt, rette kryogenet til behandlingsstedet og
    sørge for at lesjonen fryses effektivt. Så snart man stopper spraying av kryogenet
    vil det behandlede området begynne å tine fordi i denne posisjonen vil det ikke
    være mulig å samle kryogen. For å kunne vedlikeholde frysing i en periode på
    opptIl 1 minutt vil gjentatt spraying inn i Cryofunnel være nødvendig for å oppnå
    ønsket fryseperiode.
8. Behandlingen bør gjentas 3 ganger i hver behandlingssesjon, avhengig av
    behandlingssted og hvor vanskelig det vil være å fjerne lesjonen eller etter det
    profesjonelle helsepersonellets faglige vurdering.